面對腰椎疾病，我院脊柱外科團隊不斷探索實踐，以尋求更有效、創(chuàng)傷更小的手術(shù)方法。近日，我院“名醫(yī)工作室”專家李正維、脊柱外科主任王鵬帶領(lǐng)團隊成功完成了一例技術(shù)難度較高的腰4-5斜外側(cè)腰椎椎間融合術(shù)（OLIF）聯(lián)合腰5-骶1前路腰椎椎間融合術(shù)（ALIF）融合手術(shù)，該手術(shù)采用全腹部入路，充分展示了我院在脊柱外科領(lǐng)域的專業(yè)水平和創(chuàng)新能力。

患者是一名69歲男性，因“腰背部疼痛”到我院脊柱外科就診。患者自述負重活動時出現(xiàn)跛行，且有左側(cè)臀部及左下肢放射性疼痛。患者診斷結(jié)果為：“腰4-5椎管狹窄，腰4-5及腰5骶1雙側(cè)小關(guān)節(jié)退變、增生”。

術(shù)前正側(cè)位X線

術(shù)前MIR

針對患者情況，手術(shù)的標準術(shù)式為腰椎后路減壓、融合，但患者的腰椎前凸角達到驚人的75°，骨盆入射角（PI）為67°，這給手術(shù)帶來了極大的挑戰(zhàn)。同時患者術(shù)前合并有眼壓增高問題，長時間俯臥位更易導致眼部疾病加重。面對如此棘手的情況，李正維教授、王鵬主任與團隊經(jīng)過認真討論，認為全腹入路術(shù)式更有優(yōu)勢，這種手術(shù)方式允許患者保持仰臥位，從而減少對眼部的壓迫。不過在面對術(shù)區(qū)深在、角度傾斜大的難題，特別是在進行ALIF手術(shù)時，由于角度問題導致切口臨近恥骨聯(lián)合，全腹入路手術(shù)難度同樣較大。在與患者及家屬深入溝通后，最終決定行全腹部入路腰椎融合術(shù)。

術(shù)前角度測量術(shù)前CT檢查

在經(jīng)過充分的術(shù)前準備后，手術(shù)開始了。術(shù)中，李正維教授和王鵬主任精準操刀，手術(shù)團隊默契配合，最終成功完成了這一高難度手術(shù)。

這一例腰4-5 OLIF聯(lián)合腰5-骶1 ALIF融合手術(shù)的成功，不僅體現(xiàn)了我院脊柱外科團隊的專業(yè)技能，也展示了腰椎前路融合手術(shù)在處理復雜病例時的優(yōu)勢。今后，我院脊柱外科團隊將繼續(xù)致力于提供最安全、最有效的治療方案，為患者的健康保駕護航。

健康知識科普

斜外側(cè)腰椎椎間融合術(shù)（OLIF）和前路腰椎椎間融合術(shù)（ALIF）是兩種先進的脊柱融合技術(shù)，它們各自具有獨特的優(yōu)勢。OLIF手術(shù)通過腹膜后外側(cè)入路，避免了傳統(tǒng)后路手術(shù)對腹腰背部肌肉的干擾，減少了手術(shù)創(chuàng)傷和并發(fā)癥的風險。而ALIF手術(shù)則通過腹部正中小切口進行，直接從前方接觸病變椎間盤，有助于實現(xiàn)更好的椎間融合效果。此外，前方及側(cè)方螺釘?shù)墓潭?，在保證內(nèi)固定穩(wěn)定的前提下，進一步減少了術(shù)中體位變化、避免了腰背部肌肉損傷。

這兩種手術(shù)方法的優(yōu)點包括：

1.創(chuàng)傷?。号c傳統(tǒng)的后路手術(shù)相比，OLIF和ALIF手術(shù)切口小，對周圍組織的損傷更小。

2.恢復快：由于創(chuàng)傷小，患者術(shù)后恢復更快，住院時間縮短。

3.融合率高：直接從前方接觸病變椎間盤，有助于提高融合率。

4.術(shù)后疼痛輕：手術(shù)避開了后路手術(shù)中可能損傷的肌肉和韌帶，術(shù)后疼痛較輕。

脊柱外科張巍

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