患者既往高血壓多年，用藥控制尚可。但是近兩年，患者突然出現(xiàn)血壓波動(dòng)大的情況，藥物控制效果差，反復(fù)出現(xiàn)高度水腫及呼吸困難，輾轉(zhuǎn)于多家醫(yī)院治療未果。因患者合并二尖瓣大量反流，反復(fù)發(fā)作心衰，腎功也逐漸惡化，血壓仍居高不下，高度水腫，呼吸困難，不能平臥，這讓患者及其家屬深陷焦慮之中。

患者慕名來到我院心血管內(nèi)科四病區(qū)后，情況迎來了轉(zhuǎn)機(jī)?；颊呖诜?ldquo;四聯(lián)”足量降壓藥，收縮壓仍高達(dá)200mmHg。心血管內(nèi)科四病區(qū)主任張瓊以其高度的責(zé)任心和精湛的醫(yī)術(shù)，在查房中對(duì)這位患者進(jìn)行了全面細(xì)致的檢查。在這個(gè)過程中，張瓊主任耐心地與患者溝通交流，不放過任何一個(gè)細(xì)節(jié)，在查體時(shí)發(fā)現(xiàn)了患者腎動(dòng)脈區(qū)有雜音，結(jié)合反復(fù)肺水腫，難以控制的血壓，進(jìn)行性上升的肌酐，張瓊主任高度懷疑患者為腎動(dòng)脈狹窄。

張瓊主任與家屬進(jìn)行溝通后,親自帶患者去超聲科檢查，經(jīng)超聲科副主任于飛檢查發(fā)現(xiàn)，患者左側(cè)腎臟萎縮，腎動(dòng)脈無法探查，右側(cè)腎動(dòng)脈開口嚴(yán)重狹窄。至此，終于明確了患者血壓控制差、反復(fù)發(fā)作心衰及腎功惡化的根源就是腎動(dòng)脈狹窄，而且該患者一側(cè)腎已

經(jīng)萎縮，沒有功能，僅剩一個(gè)腎臟，若不及時(shí)挽救，很快就會(huì)進(jìn)入腎衰竭，需要血液透析治療。

術(shù)前影像

術(shù)后影像

明確病因后，張瓊主任迅速帶領(lǐng)其醫(yī)療團(tuán)隊(duì)展開深入研討，并制定了科學(xué)合理的治療方案。在團(tuán)隊(duì)的共同努力下，順利地為患者完成了腎動(dòng)脈支架植入手術(shù)。術(shù)后第一天患者排尿4000毫升，降壓藥減到兩聯(lián)，血壓可維持在140/90mmHg，肌酐由術(shù)前260mmol/L下降至150mmol/L，并且血壓平穩(wěn)，兩天后患者出院。經(jīng)隨訪，患者目前血壓持續(xù)穩(wěn)定，肌酐再次下降至110mmol/L。

此次手術(shù)不僅為患者的健康帶來了新的希望，也標(biāo)志著我院在繼發(fā)性高血壓的篩查及治療領(lǐng)域取得了重大突破。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)約有2.5億的高血壓人群，但仍然存在知曉率、治療率及控制率三低的情況。尤其繼發(fā)性高血壓的篩查常常被醫(yī)患忽略，其實(shí)，約有10%的患者可能存在繼發(fā)性高血壓的原因，如原發(fā)性醛固酮增多癥、腎動(dòng)脈狹窄等等。對(duì)于年輕的、初發(fā)高血壓、血壓突然控制不佳、早期即出現(xiàn)并發(fā)癥的患病人群，建議進(jìn)行繼發(fā)性高血壓的篩查！我院心血管病區(qū)正在建設(shè)高血壓中心達(dá)標(biāo)單位，進(jìn)行繼發(fā)性高血壓的篩查及治療工作。

高血壓門診

出診時(shí)間：每周三上午

出診地點(diǎn)：門診二樓第一診區(qū)10診室

心內(nèi)四李茁

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技術(shù)再升級(jí)！成功完成全腹部入路腰椎融合術(shù)！

青春獻(xiàn)禮 “醫(yī)”心向國(guó)——我院舉辦慶祝中華人民共和國(guó)成立75周年主題團(tuán)日活動(dòng)

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