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我院多學(xué)科協(xié)作成功為心臟移植術(shù)后患者完成輸尿管鏡碎石術(shù)
發(fā)布時(shí)間：
2025-04-18
近日，我院泌尿外科樸仁京教授團(tuán)隊(duì)聯(lián)合心內(nèi)科及麻醉科等多學(xué)科協(xié)作，成功為心臟移植術(shù)后患者完成輸尿管鏡碎石術(shù)。
患者是一位44歲男性，因左側(cè)腰部劇烈疼痛入院，經(jīng)檢查確診為輸尿管上段結(jié)石伴同側(cè)腎積水。同時(shí)，在病史詢問(wèn)中，發(fā)現(xiàn)患者接受過(guò)心臟移植手術(shù)，若結(jié)石長(zhǎng)期滯留可能引發(fā)腎功能損傷從而導(dǎo)致心臟移植術(shù)后一系列并發(fā)癥。然而，心臟移植患者長(zhǎng)期服用免疫抑制劑和抗凝藥，心臟代償能力弱，手術(shù)可能誘發(fā)心律失常、感染等嚴(yán)重問(wèn)題。為保證患者的生命安全，我院泌尿外科樸仁京教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)迅速啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診機(jī)制。
術(shù)前一周，泌尿外科聯(lián)合心血管內(nèi)科、麻醉科等多學(xué)科進(jìn)行會(huì)診。心血管內(nèi)科評(píng)估患者心臟功能，確定需避免術(shù)中血壓波動(dòng)；麻醉科不斷優(yōu)化麻醉方案，決定采用短效藥物聯(lián)合椎管內(nèi)麻醉并實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)；在與患者及家屬進(jìn)行交流后，樸仁京教授決定為患者行創(chuàng)傷更小的輸尿管鏡激光碎石術(shù)，同時(shí)還帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)制定了完備的手術(shù)應(yīng)急預(yù)案。
手術(shù)當(dāng)天，樸仁京教授操作輸尿管鏡經(jīng)尿道進(jìn)入輸尿管，清晰定位結(jié)石后，以鈥激光將結(jié)石粉碎為小于2毫米的顆粒，并同步取出碎片。術(shù)中，麻醉科副主任李鐵嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者心率、血壓，及時(shí)調(diào)整輸液速度以維持循環(huán)穩(wěn)定。整場(chǎng)手術(shù)僅耗時(shí)20分鐘，術(shù)中無(wú)出血。
術(shù)后24小時(shí)是心臟移植患者最危險(xiǎn)的時(shí)期。術(shù)后管理中，麻醉科采用“階梯式”鎮(zhèn)痛方案聯(lián)合心血管內(nèi)科每日評(píng)估心臟功能，調(diào)整抗排異藥物劑量；護(hù)理團(tuán)隊(duì)則通過(guò)早期活動(dòng)指導(dǎo)預(yù)防血栓形成。術(shù)后第7天，患者康復(fù)出院。
樸仁京教授表示，泌尿外科手術(shù)已進(jìn)入“精準(zhǔn)個(gè)體化”時(shí)代，跨學(xué)科協(xié)作是攻克復(fù)雜病例的核心。此次手術(shù)的成功，標(biāo)志著我院泌尿外科、麻醉科在高?；颊邍g(shù)期管理領(lǐng)域達(dá)到新高度。
作者：（泌尿外科 孫少玉）
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